Depressive disorder
Dépression pédiatrique
Caractéristiques
La dépression chez les enfants est rare avant la puberté
L'humeur peut être irritable plutôt que triste
Symptômes plus fréquents et caractéristiques selon l'âge :
Chez les enfants d'âge préscolaire, perte de plaisir et de joie de vivre, sentiment de culpabilité et fatigue extrêmes, diminution des habiletés cognitives, plaintes somatiques, thématiques de mort dans le jeu
Chez les enfants d'âge scolaire : hypersomnie et apparence déprimée plus fréquents
Chez les adolescents : mélancolie, anhédonie et problèmes psychomoteurs plus fréquents, plus d'hypersomnie et moins de changements d'appétit et de poids et de symptômes psychotiques que les enfants
Evolution
Il y a un haut taux de récurrence de la dépression chez les jeunes pubères :
40% après 2 ans
70% après 5 ans
Le risque ne serait pas plus élevé à l'âge adulte si l'épisode dépressif a eu lieu avant la puberté.
Déficits socio-comportementaux
Selon les théories interpersonnelles, des déficits socio-comportementaux auraient une relation bidirectionnelle avec la dépression, en étant à la fois un facteur contributif et la conséquence
Les jeunes dépressifs se décrivent et sont décrits par leurs proches comme moins socialement compétents pour...
Résoudre des conflits
Offrir du support émotionnel efficace aux pairs
Se faire des amis
Ils tendent à rechercher de la réassurance excessive auprès des proches
Leurs réponses aux stresseurs interpersonnels peuvent être mésadaptées
Réponses moins sociables et affirmatives, plus hostiles
Moins de stratégies de résolution de problème active, tendance à plutôt avoir recours à l'évitement ou au déni
Réponses involontaires au stress (rumination, activation émotionnelle)
Autres déficits socio-comportementaux
Évitent le contact visuel
Adoptent une posture voûtée
Rient et sourient peu
Posent peu de questions
Dirigent la conversation vers eux et leurs problèmes
Treatment
Traitement de première intention selon les lignes directrices canadiennes (CANMAT, 2016)
Dépression légère
Support, éducation psychologique, gestion des stresseurs environnementaux
Dépression modérée
Psychothérapie (cognitivo-comportementale ou interpersonnelle) et activation comportementale, avec ou sans traitement pharmacologique (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
Dépression sévère
Traitement pharmacologique (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et psychothérapie
Dans la population pédiatrique, il est généralement recommandé de débuter par une psychothérapie avant d'introduire un traitement pharmacologique
Éléments du traitement
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Autres interventions
Activité physique
Intensité modérée (p.ex., marche rapide)
30 minutes
2-3 fois par semaine
Pendant au moins 9 semaines
